沈文朋：剧咳久咳的中医诊治

    前段时间，陈律师介绍一个朋友让我帮看病。患者是一个30岁左右的年轻妈妈，咳嗽近两个月，阵发性痉挛性咳嗽，咳得胸部都有些刺痛，感觉要把五脏六腑都咳出来，很多时候咳得夜晚几乎无法睡眠，咳得食欲很差。中西医专家均找过，都无效。说是相当复杂的咳嗽。

    她说，有痰，偶尔能咳出来，大多时咳不出，喉咙干痒，咳嗽厉害时会疼。痰早前是黄，现在也是乳白，和鼻涕颜色一样。偶尔有痰，小手指甲那么多，乳白色，一天能咳出三四回。干咳多一些。验过血，医生说我免疫力太低。拍胸片是肺部文理加粗，其他就没说什么。

    帮她看病的中医说是湿气太重了，是支气管炎。下面是专家开的方

    剧咳久咳的中医诊治

    我真的看不懂，怎么连一点章法都没有的？如此混乱的处方，真的令人惊讶，也可能是专家水平太高，我的功力不够，看不懂吧。我对病人说，从总体来说，药性偏凉，你越吃越咳。她说，确实如此。

    患者咳痰少粘，喉痒咽干唇燥，苔白厚腻，流清鼻涕，鼻涕如注。

    剧咳久咳的中医诊治

    这是很常见的普通凉燥咳嗽。什么支气管炎？中医哪来的支气管炎？这些专家不知是喜欢用科学的西医语言来抬高自己，还是真的不懂中医，没有中医思维。

    中医辩证：凉燥犯肺。

    中医治法：温肺润肺止咳。

    中医处方：止嗽散加减。桔梗紫菀百部白前荆芥款冬花苍术砂仁（后下）各10陈皮5茯苓20厚朴10。晚上睡觉时含一小块生姜。

    吃了一剂药，患者反馈说，昨晚是一个多月来第一次睡了个好觉。

    咳嗽减轻了许多，但是，有流鼻涕较严重，咳嗽的其中一个原因可能是流鼻涕引起。患者的判断是对的，我当时疏忽了。

    我在原方基础上加苍耳散。桔梗紫菀百部白前荆芥款冬花苍术砂仁（后下）白术各10陈皮5茯苓20厚朴10辛夷15炒苍耳12白芷15瓜蒌皮5。

    又吃了三剂。患者反馈说，我咳嗽“快2个月了，看了很多医生，都不如您医术高，十分感谢您。”其实不但没治愈，反而加重了。

    患者继续说，“您好沈老师，我吃了三天药，晚上已经不咳了，白天还会咳，咳的次数已经减少。还是感觉有痰咳不出，鼻涕黄，粘。”“能遇到您，也是我的福气。所以中国人真的很不容易。我们国家中医历史这么悠久，中国人却遇不到好中医、真中医。

    原方又用了两天药，昨晚患者在我中医微信群感慨发言：“这次是真心 心服口服。咳了差不多两个月，感觉五脏六腑都要咳出来了，我还以为我的咳嗽治不好了呢？其中有一个三甲医院的内科中西医结合医生还让我住院，因为验血免疫力已经超低，好几个指标都不好。幸亏朋友引荐了沈老师，真的真的感谢沈老师。

    “中药，穴位贴，拔火罐……都给我用上了。但我每天咳得根本没法睡觉，真真体会到了什么叫五脏六腑都要咳出来了。吃您第二天药，我就可以安稳睡觉了，那时我有多激动啊！真的，快两个月都没怎么睡过觉，一点不夸张的说，就是整夜不停不停的咳

    “ @深圳中医学堂沈老师？是啊，中药西药吃了不少，越吃越咳，咳得最厉害时双肺部位放射性针扎一样疼。还有大夫建议我住院吊针，说我不吊针只吃药是好不了的（现在很多三甲医院门诊是不可以吊针的，住院才行）。

    “真正的中医的确比西医好，我信中医，信沈老师的医术。

    “我是亲身体会到了。我治到最后都怀疑自己得了不治之症，不然一个咳嗽怎么就差不多两个月都不好？幸亏遇见您。真的，咱们同胞迫切需要您们这些真懂中医的大师。

    我回复说：“本来你的咳嗽就是普通咳嗽而已，我的学徒都能准确辩证论治，没想到这些中医专家竟然束手无策。

    我接着说：“我刚刚跟我们中医学堂的梁老师说，现在中医式微甚至接近消亡，国人就可怜。小病越治越重，能否存活就看你的造化了。”

    一个群友说：“老师把这个咳嗽的医案写下来吧，典型的普通病被西医乱治。现在国人都认为小病不需要明医，绝症才要找明医，其实不然。”

    我说：“中医兴亡，匹夫有责！中医的存亡关系到国人的生命健康。”

    咳嗽，说是大病也说不上，但是咳久了，也很作身体，十分影响工作学习，咳久了会引发许多的病如哮喘、肺气肿等。

    本来咳嗽不是很难辩证的，但是，治病过程中，吹风、着凉、出汗，吃了发物，就可能加重，以致病程很长。另外，如果把握不好，化痰太过，痰咳就容易变成干咳，或者润肺太过，干咳容易变成痰咳。凉药太过，热咳可能变成凉咳，温热药用得太过，凉咳可能变成热咳。使得治咳嗽不好把握，一两天就要复诊。像许多医院，感冒咳嗽一次开七天或半个月的药，是否太不负责了。

    以上药方需在中医指导下使用！