沈文朋：初学中医，我治牙痛

    中医学堂沈老师按语：徐瑜希，虽然在医院工作，却不是学中医出身的。在跟我学半年多中医后，掌握中医的基本辩证方法，并能运用到中医的医疗临床，有不少精彩的医案。一方面有小徐的潜心钻研中医，善于抓住各种机会为自己创造临床中医诊治机会；另一方面是中医学堂设计的学习路径和方法得当。中医药大学的在黑板中学中医如同黑板学游泳，如何能学得会呢。梧桐山中医学堂的中医学习如同水中学游泳，在临床中学习中医经典，在中医经典学习中体会辩证论治。下面是小徐的医案。

    今年8月23日中午家人做了两个菜，一个麻、一个辣。虽然不想吃但是还是凑合吃一下吧，快吃饱的时候感觉牙齿（左下大牙）痛起来了，完了上火了。痛的做不了事，也累了去好好睡一觉吧，睡到三点多，不行，痛的不行了。

    我查看了相关书籍，开了付药：玄参12g、生地12g。

    一剂而愈。当时喝几口药物后要吃就不痛了，太神奇了。第二天带被迫带小孩去儿童乐园玩儿，累了一天，晚上吃个驴肉火烧吧，顺便点了一大锅驴肉，结果饭吃到一半牙齿就痛了，心一沉，完了……饮食不注意引起牙痛复发。

    病从口入、甚至为嘴伤身啊。

    记得早上感觉腹部有一些凉大便有一些稀，遂去开药：玄参12g、生地12g、熟地12g。结果这次没有昨天那么喝药就见效的感觉了，但是确实是喝药后也不那么痛了，25日晨感觉牙齿还是稍微有一点痛，上半身有一些热，一早就睡不着感觉到热了，于是将药方改成：玄参12g、生地12g、熟地7g。牙疼好了，可是几天的滋阴药感觉腹部不是很舒服，加上天气的原因以及喝了些冷饮导致暑湿了，一包加味藿香正气丸用上好多了，几天的粥、清淡饮食才慢慢好起来。

    《医宗金鉴》曰：“齿者，口龈所生之骨也，俗名曰牙”。

    齿痛最早见于《素问*至真要大论篇》，其曰：“岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不得久立，寒热皮肤痛，目瞑、齿痛……”

    《辩证录》曰：“人有牙痛不可忍涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。治法不泄其火，则不能取效。然火实不同：有虚火，有实火，大约虚火动于脏，实火起于腑。而实火中，有心包之火、有胃火；虚火之中，有肝火，有脾火、有肺火、有肾火。同一齿痛何以别之？不知各经在各牙之间各有部位也：两门牙上下四齿属新报也，门牙旁上下四齿属肝也，再上下四齿乃胃也，再上下四齿乃脾也，再上下四齿乃肺也，再上下四齿乃肾也，犬牙亦属肾，肾经有三牙……治病不论多寡，总以前数分治之多验。火既有如许之多，而治火之法，宜分经以治之矣。虽然，吾实有统治火之法，方用治火仙丹：玄参一两、生地一两。水煎服。无论诸火服之均效。察其为心包之火，加黄连五分（分经加药不可不知）；察其为肝经之火，加炒栀子二钱；察其为胃经之火，加石膏五钱；察其为脾经之火，加知母一钱；察其为肺经之火，加黄芩一钱；察其为肾经之火，加熟地一两，川柏、知母亦可”。

    现代分证论治：风寒外袭证、风热侵袭证、胃火炽盛证、虚火上炎证，分别施以麻黄附子细辛汤加苏叶、防风、桂枝、白芷；薄荷连翘方加减；清胃汤加减；知柏地黄丸加减治之。（徐瑜希）