沈文朋：鼻咽癌的中医诊治

    几天前，一个熟人过来看病，他本来就十分高大，走进深圳梧桐山中医学堂也十分雄健有力。是啊，五年前他得了鼻咽癌，到我们中医学堂的中医诊所诊治。他因经常鼻塞、鼻腔出血到医院检查，诊断为鼻咽癌。

    患者一侧鼻塞，涕多粘稠，涕中带血丝，感一侧耳胀闷堵塞感，口干鼻焮，咳嗽痰黄，舌质红，苔微黄，脉滑数。

    中医辩证：邪毒外袭，痰热结肺

    中医治法：清肺利鼻，除痰散结。

    中医方药：李可的攻癌夺命汤加减。海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、白花蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、玄参、牡蛎各生半夏、小黄姜20 g，浙贝15 g，栀子、桔梗、黄芩、山茨菇、山豆根各10 g，另全蝎12只，蜈蚣4条，明雄黄0.6g

    二诊时，症状减轻，在原方加白茅根、茜草根。后又复诊几次，有根本改善。五年后，胃口十分好，力气很大、精神焕发。

    几年后的这次，患者肝气不舒，食欲减退，鼻塞，脉弦。

    汤药：黄药子、白芷、僵蚕、滑石、桃仁、莪术各15，川芎、芥穗、天麻、全蝎、蝉衣、厚朴、枳壳各10大蜈蚣3条（不去头足）。中成药：逍遥丸，别买胶囊，按说明服用。

    患者之所以有如此好的疗效，是因为坚决不做化疗，正气即西医说的免疫力没有受到严重伤害。

    中医认为，本病的发生，与机体内外的各种致病因素有关，如素体虚弱，七情内侵，饮食不节，各种不良刺激等，使体内肺、脾、肝、肾等脏腑发生了病理变化，出现了气血凝滞，痰浊结聚，火毒困结，以致脉络受阻，积聚而成肿块。

    鼻癌的西医治疗方法包括放射治疗、外科手术治疗和免疫治疗。放射治疗被认为鼻癌首选治疗方法。鼻癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器管细胞也不可避免受放射反应。 全身放射反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。 粘膜反应： 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射。 唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，患者口干，进干食困难。 放射性脑及脊髓损伤。

    手术治疗：对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发。患者最好选择中医药治疗。鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移。

    许多医院也认为中医中药是鼻癌（肿瘤）治疗的最重要的治疗手段，也是最有效手段。